旅遊醫學專欄:溫泉怎麼泡

健康１０１診所院長 周裕清醫師

又到了冬天的旅遊旺季，每年的冬天都會有許多的遊客前往溫泉聖地旅遊，火山地帶的島嶼國家由於蘊含豐富的地熱資源，通常也是溫泉旅社最多的地方，尤其以台灣的北投、礁溪、蘇澳和知本、日本北海道、北歐的冰島、南半球的紐西蘭北島等國家最受到大眾喜愛。可是，您知道溫泉的種類嗎？想了解溫泉的神奇療效嗎？又應該如何泡湯才能永保健康？相信您讀完了這篇深入報導就會瞭解泡湯也是大有學問的喔！可不是隨隨便便泡一下就會達到神奇療效，弄不好還會有生命的危險。到底是怎麼回事？請繼續看下去。

首先對溫泉下一個定義，它是指地底湧出的熱水，水溫高於當地年平均溫度攝氏五度以上就可以算是溫泉。其次要問，熱從何而來？當然是地底下蘊含的熱量，一般來說大陸版塊邊緣、火山活動和地震頻繁的國家都有豐富的地熱資源。如環太平洋島鏈的台灣、日本、義大利、冰島、紐西蘭等地。有地熱之外還要有水才能構成溫泉，因此依照水的來源，可以將溫泉分為兩大類，一是雨水滲透地表受到地熱加溫而成的「碳酸泉」；另一種是受到地殼內部岩漿加熱作用所形成的「硫磺泉」。

其次來談溫泉的神奇療效，泡湯之所以廣受人們的喜愛，就是因為它除了可以消除疲勞、養顏美容之外，對於治療皮膚病、關節炎、神經病變、肌肉筋膜痛等慢性疾病也有神奇的效果。從復健醫學的角度來看，泡溫泉是一種輔助性的自然療法。它具有物理治療中熱療、水療的效果、和化學物質效應。底下就個別療效描述之：

（一）熱療效果：可以促進血液循環、新陳代謝、加強體內多餘水分和毒素的排除、加速脂肪的燃燒、進而達到瘦身的效果。此外可以增加肌腱的延展性、關節滑液的潤滑度、藉以減輕關節和肌腱的發炎和疼痛。
（二）水療效果：水有壓力和浮力兩個方面的施力方向，身體受到水的壓力可以達到全身按摩和運動的效果，身體同時也受到水的浮力，它能減輕肌肉的緊張、達到放鬆筋骨的目的，對於肌肉筋膜疼痛特別有效。
（三）化學效果：依照不同地方的溫泉，其中所含的化學物質也有很大的差異。一般來說溫泉中的化學物質可以軟化皮膚角質、殺死皮膚表層微生物、刺激末梢神經、對於活化自律神經和增強免疫系統也有幫助。

由於台灣的溫泉資源豐富，素有溫泉之鄉的美名，從中央山脈自北往南，沿路都有知名的溫泉。因此本文以台灣的溫泉為例子，教導各位如何在五分鐘內掌握泡湯的秘訣，正如本文一開始所下的定義，全世界的溫泉按照泉質都可以分為兩大類：碳酸泉和硫磺泉。

（一）硫磺泉：北投和陽明山的溫泉、和綠島的朝日溫泉屬於硫磺泉，水溫高達攝氏八十度，具弱酸性，尤其以北投地熱谷含有微量放射性鐳，又稱為鐳溫泉。這種硫磺溫泉對於慢性皮膚病、關節炎、神經痛有奇效，但是因為充滿硫磺味，因硫化氫氣體具有毒性和刺激性，因此皮膚外傷、急性發炎疾病發作期間、慢性肝炎、腎臟病、和冠狀動脈疾病的患者不適合此類溫泉。
（二）碳酸泉：中央山脈兩側的烏來、仁澤、礁溪、奧萬大、和知本屬於碳酸泉，水溫略低，具中性或弱鹼性，水質透明、無臭無味，號稱可飲可泡（筆者建議尚未確定水質前勿生飲，以免飲入毒性物質），可看到二氧化碳的氣泡冒出。這種碳酸泉對於美化肌膚有奇效，是女性觀光客的最愛，長期浸泡後可以使肌膚光滑細緻，二氧化碳氣泡摩擦身體，具有擴張血管、鎮靜神經、及消除腰酸背痛的效果。

曾經有觀光客因為泡湯而舊疾復發身亡。這告訴我們一件事，泡湯雖然有這麼多的功效，但在有些情況下仍然不適宜泡溫泉。依據專家的建議，這裡歸納出幾個情況不宜泡湯：急性發炎或急性感染症，如感冒發燒、皮膚有傷口化膿、急性關節炎、急性腹瀉的患者；重度心肺疾病，如高血壓、心臟病、或曾經中風的患者；糖尿病、孕婦、出血性疾病的患者。當然啦！許多溫泉餐廳推出晚餐後免費泡湯的促銷方式，筆者以為並不合適，因為飯後的兩小時內是消化系統需要大量血液進行消化的時間，泡湯之後血液由消化系統移到周邊循環，影響正常消化功能，所以飯後並不是一個健康的泡湯時間。

浸泡的方法也大有學問，浸泡的時間也是一個重要關鍵。一般來說，水溫不超過攝氏四十度，浸泡時間在十五分種以內，最能發揮溫泉的效果，浸泡超過這個時間，每隔十分鐘起身沖洗冷水，休息三到五分鐘後再下浴池，若有虛脫的感覺，請儘快補充水分，以免水分流失過快而脫水。若要進行美容瘦身的泡湯法，是利用浸泡、起身、再浸泡的反覆方式，每浸泡十五分鐘起身休息五分鐘後再入水浸泡，它的基本原理是依據每浸泡十五分鐘可消耗兩三百大卡的熱量而來，因此反覆兩三次即可消耗六百到九百卡的熱量，泡湯完畢除水分補充之外，禁止補充熱量，以免身體大量吸收熱量而功虧一匱，此時油性的保養乳液可以塗抹全身保持皮膚水分。如果要進行長期療養的泡湯法，頭兩週每天泡兩次，每次十分鐘，兩週後間隔三天再重複此療程。若是效果良好，可以長期進行。
看完本文以後，相信您對於溫泉的種類、如何泡湯、以及哪些情況不宜泡湯已經有一個初步的認識，將來國外旅遊的時候，若要泡湯一定要事先掌握當地基本資料，仔細評估自己的身體狀況之後才下水，依照不同的需要浸泡合適的時間，泡湯完畢之後不暴飲暴食，補充流失水分，保持皮膚濕潤。如此才能充分享受一年一度的冬季溫泉之旅。

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皮膚科Q&A: 灰指甲

Q：38歲女性
灰指甲用吃藥的方式是否可以根治?醫師建議我先作肝功能檢查，檢查的結果都正常，是否應接受醫師的建議服藥?
A：灰指甲是一種難纏的疾病，在口服藥物尚未問世以前，皮膚科教科書描述灰指甲一種無藥可以治療的疾病。但是自從口服抗黴菌藥物上市以來，許多常年患有灰指甲的人經過治療之後，都已經痊癒。復發的情況也有，只要再度服藥，病情都可以控制，由於這種口服抗黴菌藥物事經過肝臟代謝，需要長期服用，通常會服用數週到數個月之久，所以服藥前和服藥後定期追蹤肝功能是必要的。如果有慢性B型C型肝炎或酒精性肝炎，肝指數達到3倍左右，建議不要服用，此外並無特別服藥禁忌。

慢性B/C肝炎患者的希望

健康101診所院長 周裕清 醫師

新一代長效型干擾素是治療慢性B/C肝炎最佳藥劑，具有抗病毒又能調節免疫功能的雙重機制，即使在治療停止後，免疫系統仍能持續對抗病毒，其延續療效可長達一年，較口服抗病毒藥物為佳。與傳統型干擾素比起來，只需要一週注射一次，使用上較為方便。由於這項新藥適用於皮下注射，因此，須在專業醫師診斷下方能進行療程。以下針對慢性肝炎的治療適應症介紹。

1.慢性B型肝炎
根據台灣地區B型肝炎自然病程的研究指出，帶原率與感染的年齡有關，研究顯示，孩童時期來自母親的垂直感染特別容易形成慢性肝炎，青春期之後的水平感染較能夠激起免疫反應，急性肝炎之後也較不容易形成慢性肝炎。

基因學的研究也指出，B型肝炎為DNA病毒，因此感染B型肝炎之後病毒的基因會崁入肝細胞的基因中，長期潛伏在肝細胞中，使得病毒順利逃過免疫系統的攻擊。青春期後免疫系統開始發揮功能，對於異常的肝細胞產生毒殺作用，此時病毒雖然部份被清除，但是肝臟也損失不少細胞。臨床上出現一次又一次的肝炎發作，伴隨肝功能異常，少數患者會有輕微黃疸。若病毒被成功地廓清，e抗原會轉為陰性。在這個過程中，肝臟因為持續發炎，有部份患者會出現纖維化的瘢痕組織，這種組織長成結節後，就成為肝硬化的病變。廓清期之後，殘餘在肝細胞基因中的病毒基因仍然會不斷製造病毒顆粒，最後常導致肝細胞基因毀損，修補機制若無法及時修復基因，往往使得肝細胞癌化。

慢性B型肝炎除了要定期追蹤肝功能的變化之外，在某些特殊的情況下，必須用抗病毒藥物加以治療。按照病毒感染的動力學，理論上在感染初期及早治療，可以減少後來演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的機率。

長效型干擾素（peg-intron）、干安能（Lamivudine）、干適能（Adefovir）、貝樂克（Baraclude）、都已經獲得美國FDA通過用於慢性B型肝炎治療。干安能的副作用相當輕微，多半為腸胃不適。副作用輕也是它比干擾素更易於為人所接受的重要原因。干適能、和貝樂克的療效比干安能更好，抗藥性更低。而長效型干擾素由於每週只要注射一次，接受度更高，而且沒有抗藥性的問題，反應良好的患者可達到HBsAg血清反轉。慢性B型肝炎治療的目標有幾項：肝功能恢復正常、e抗原消失轉為陰性，而且停藥之後能夠維持多久不復發。

行政院衛生署在『B型肝炎預防注射滿二十週年防治成果』中揭露，現在20歲以下者，B肝帶原率只剩下1％，全國國小一年級兒童帶原率，已由未實施前的10.5％降到1.7％，兒童的肝癌發生率則由之前的十萬分之0.52，大幅降低為十萬分之0.13，台灣下一代的保肝計劃成效卓越，有目共睹。不過，目前國內卻有近半數的B肝病患，並不知道自己是帶原者。衛生署建議，唯有定期做肝炎血液篩檢確認自己是否帶原，才能及時就醫，預料在多方防治下，終結國病B型肝炎指日可待。

2.慢性C型肝炎
長效型干擾素合併抗病毒藥物Ribavirin治療慢性C型肝炎逐漸成為國內外的治療趨勢，尤其國內半年的臨床試驗資料顯示，此療法針對第一型C肝病毒的基因型比傳統短效型干擾素合併療法的療效還要高出一成到一成五，比國外的效果還佳，雖然此藥價格昂貴，但從成本效益來分析，認為此療法仍然值得。根據國內台大、台北榮總、三總、成大、高雄醫學院附設中和紀念醫院153名慢性C肝的患者進行二十四週的臨床試驗，比較長效型干擾素和傳統短效型干擾素分別合併抗病毒藥物Ribavirin的治療效果。結果顯示，特別在C肝第一型基因型的感染患者中，長效型干擾素的合併療法療效達65.8%，明顯較傳統短效型干擾素合併療法41%的療效來得好；而在C肝第二、三型基因型，長、短效干擾素的合併療法則無明顯差異。針對慢性C肝患者到底應採半年還是一年合併療法，仍待評估，若無經濟上的考量仍以治療一年為佳。據估計，國內約有30餘萬名C型肝炎的感染者，其中符合長效型干擾素合併療法的患者需具備罹患慢性C肝、肝功能指數（GPT）大於正常值的二倍以上以及穿刺檢查發現肝有纖維化的傾向的條件，約5萬到15萬人。

您或親友有類似的慢性B/C肝炎問題嗎？請洽本診所由專業醫師來爲您解答。

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過敏專欄:蕁麻疹

蕁麻疹是一個在門診十分常見的疾病，也是過敏性疾病的一種。和任何過敏性疾病一樣，具有過敏性體質的人較容易得到這種疾病，但是這裡要強調，過敏原是無所不在的，因此任何一個人都有可能會發生這個疾病。除了過敏性疾病之外，結締組織疾病和惡性疾病也有可能以蕁麻疹來表現，對於這個過敏性疾病的症狀、診斷、治療藥物、和相關疾病有必要進一步來了解。希望在看完底下這篇深入報導之後，各位讀者對於這個疾病能夠有一個基本認識。

病患在接觸過敏原後，通常在24小時內，皮膚會產生許多局部紅腫熱痛，腫起的斑塊，斑塊與斑塊隨著時間會匯聚在一起，但是斑塊與正常的皮膚交界的邊界十分清楚，劇烈的皮膚癢是主要的症狀，有時患者會發燒，發高燒的情況少見。在病程上，可以區分為急性和慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹（Acute urticaria）在六個禮拜以內症狀會完全消失。如果症狀持續超過六個禮拜，就稱為慢性蕁麻疹（Chronic urticaria）。

造成蕁麻疹的過敏原當中，食物、藥物、和接觸性保養品都是常見的原因，先前罹患的感染性疾病也可以造成蕁麻疹。
（一）食物
對於人類的免疫系統來說，食物屬於外來物質，因此任何食物種類在理論上都可以引發過敏反應。在日常生活常見的食物當中，最容易造成蕁麻疹的是蛋白質類的食物，例如魚類、奶類、豆類、和雞蛋等；種子類食物如花生、堅果、和大豆等；某些蔬果也會引起過敏。
（二）藥物
什麼樣的藥物容易造成蕁麻疹呢？根據統計的結果，阿斯匹靈類和非類固醇性消炎藥是排名第一的藥物，其次是盤尼西林、環孢靈類抗生素、磺胺類藥物、和其他的抗生素等等。
（三）接觸性保養品
許多日常用品也會造成蕁麻疹，尤其是直接塗抹皮膚的肥皂、洗髮精、化妝品、乳液、洗衣精、洗衣粉等化學物質都有可能是罪魁禍首，過敏性疾病難捉摸的地方在於，以前使用過沒有發生任何不適的東西，它也可以造成嚴重的過敏反應。

依照病理機轉來看，蕁麻疹屬於第一型的過敏反應，它是藉由IgE來媒介的一種免疫反應。當患者的皮膚接觸到過敏原，IgE就會和肥大細胞（Mast cell）和嗜鹼性球（Basophils）結合，誘發抗原抗體的反應，釋放許多急性發炎物質，這是第一階段的發炎反應，在幾個小時後，因為局部血管擴張，吸引許多白血球進入發炎的區域，釋放更多的發炎物質，這是第二階段的發炎反應。只是它並不侷限於接觸面的皮膚，也可以擴展為全身性的過敏反應。

關於急性蕁麻疹，在皮膚的症狀治療方面，基本上口服抗組織胺可以阻斷第一階段過敏反應的進行，有效控制皮膚過敏所造成的相關症狀。如果症狀十分嚴重，合併肌肉注射的抗組織胺，一般來說都能在很短的時間內達到症狀緩解的效果。如果病患已經引起全身性的過敏反應，合併有呼吸急促、氣喘等症狀出現，可以考慮使用口服或靜脈注射類固醇藥物，它可以阻斷第二階段的過敏反應。減輕氣管收縮的症狀。

至於慢性蕁麻疹，是一個公認棘手和難纏的問題，它不僅和環境中諸多的過敏原有關，也要排除結締組織病變和惡性腫瘤疾病的可能性。不過再複雜的問題也有一個循序漸進的方法來逐一解決，這才是現代西方醫學的精髓所在。面對慢性蕁麻疹，可以在超過24小時沒有完全緩解的蕁麻疹開始進行探查， 無須等到六個禮拜才進行。基本的血液學檢查可以排除急性感染和寄生蟲感染的可能性，如果嗜酸性球指數偏高，可以進行糞便的採樣尋找寄生蟲卵。對於抗組織胺完全沒有療效的病患，必須進行基本免疫學的篩檢，排除蕁麻疹性血管炎（Urticarial vasculitis）和其他相關的結締組織病變。如果仍沒有查出病因，可以考慮實施皮膚生檢（切片）排除惡性疾病的可能。治療方面，必須逐一排除可疑的過敏原：首先避免常規飲食，採用成分飲食（Elementary diet），在七天之內若可以減輕症狀，過敏原就在食物當中，如果症狀未見緩解，過敏原可能是其他化學物質；其次，避免服用所有其他的藥物至少七天以上，即使是抗組織胺，藥物包裝用的色素，也可能是過敏原，因此抗組織胺以白色的為佳，若可以減輕症狀，過敏原就在藥物當中，如果症狀未見緩解，過敏原可能是其他化學物質；再來，避免使用化學合成的保養品至少七天以上，若可以減輕症狀，過敏原就在這些化學物質當中。

慢性蕁麻疹的藥物治療方面，第一型抗組織胺一般都能有很好的效果，不論是傳統的鎮靜性，和新型的非鎮靜性效果都不錯。如果效果不如預期，可以考慮使用第一型合併第二型抗組織胺，或第一型抗組織胺合併類固醇。要注意的是，為預防全身性副作用，類固醇不能長期使用。

看完了以上的深入報導，相信各位讀者對於蕁麻疹這個常見的過敏性疾病已經有一個基本的認識。這些常識對於其他過敏性疾病來說也都十分受用，特別值得一提的是，原本無害的過敏原，可以因為一次病毒或細菌感染而誘發全身性的過敏反應，表示被激活的免疫系統仍有許多機制是我們所不瞭解的地方，本院針對過敏原測試，開發出晶片檢查可以區分出55或101種常見的物質，而最先進的過敏基因檢測則可以瞭解是否有過敏的體質或遺傳。針對不同過敏原也可提供減敏治療，對於經常過敏的患者來說是一大福音。

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過敏專欄: 過敏性鼻炎

在眾多過敏性疾病當中，過敏性鼻炎是一個非常惱人的疾病，患者除了飽受鼻炎之苦，還要忍受經常性感冒、注意力無法集中、記憶力不佳的長期煎熬。到底什麼是過敏性鼻炎？它的成因是什麼？對於這個疾病，有沒有好方法可以治療？底下這一篇深入報導可以提供各位讀者做參考。

根據統計，約有10%到15%的人口正在為慢性或反覆性鼻塞所苦惱。在這群人當中，過敏性鼻炎的患者佔了絕大多數，其餘則是血管性的鼻炎、阻塞性鼻炎、和藥物濫用所引起。針對不同的病因，治療的方法也略有差異，因此，如何正確診斷過敏性鼻炎，就成為一個相當重要的課題。

按照病理機轉來看，過敏性鼻炎是屬於第一型的過敏反應，它是藉由IgE來媒介的一種免疫反應。當患者接觸到過敏原，IgE就會和肥大細胞（Mast cell）和嗜鹼性球（Basophils）結合，誘發抗原抗體的反應，釋放許多急性發炎物質，例如組織胺（histamine）, 激動素（kinins）等等。這是第一階段的發炎反應，在幾個小時後，因為局部血管擴張，吸引許多白血球進入發炎的區域，釋放更多的發炎物質，這是第二階段的發炎反應。從以上的說明可以充分瞭解過敏性鼻炎的症狀。這些過敏原大多數來自居住環境，因此環境因素對於過敏性鼻炎而言是一個誘發因子。

除了環境因素之外，基因也扮演了重要的角色，在門診仔細詢問病人可以發現，許多病患都有過敏性鼻炎的家族史，但是並非家庭中每一位成員都會罹患這個疾病，所以目前合理的假設是，帶有過敏性體質的基因碰上充滿過敏原的環境，就會產生過敏性鼻炎。而且環境中必須到處充滿過敏原，發炎反應的過程方能持續。病患在長期接觸過敏原之後，慢慢的連接觸到非過敏原也會引起發炎反應。

過敏性鼻炎的臨床症狀包括鼻塞、大量而清的鼻涕、同時在眼睛、鼻腔和喉嚨會有發癢的現象，偶爾會造成鼻涕倒流、流淚、和結膜充血等症狀，一般來說，過敏性鼻炎的症狀有週期性，通常在白天清晨最為嚴重，中午過後好一些，到了傍晚又會再發生，但是沒有早上那麼嚴重。過敏性鼻炎可以在任何年齡層發生，若在兒童期就發生，大部分到了成年以後症狀都會持續。依照過敏原的不同，病程在一年當中有季節性變化的鼻炎，過敏原通常和花粉有關，如果一年四季疾病嚴重的程度都沒有變化，那麼過敏原通常和塵滿、灰塵有關。

在鑑別診斷方面，除了上面所提到的疾病史可供參考之外，目前本院提供過敏原測試與基因檢測，前者項目有55或101種過敏原，採用生物晶片檢測，準確度極高，如果結果呈現陰性反應的話，就可以判定是其他原因的慢性鼻炎。基因檢測是最新引進的項目，可判定是否帶有過敏基因的體質與遺傳。

在治療方面，通常可以分為幾個階段來進行，抗組織胺是第一線的藥物，它能夠在最短的時間內阻斷第一階段發炎反應的進行，減輕過敏的症狀，按照是否具有中樞神經的鎮靜效果，它分為兩大類，如果病患對於具有鎮靜效果的抗組織胺耐受性不佳，可以和您的醫師討論，改服用不具鎮靜效果的抗組織胺，但是請記得詢問是否可以和其他感冒藥合併服用，以避免造成不良的副作用。類固醇鼻內噴劑也是第一線藥物，藉著阻斷第二階段發炎反應的進行，它能有效控制鼻炎的症狀，又能夠避免類固醇的全身性副作用，因此臨床上常常和抗組織胺合併使用。當第一線的藥物無法有效控制鼻炎的症狀時，可以考慮使用第二線藥物。鼻黏膜去充血劑是第二線的藥物，研究指出，口服的效果要比局部噴劑來的好，但是長期的使用會造成副作用。抗膽鹼作用劑也是第二線的藥物，它是局部噴劑的劑型，可以有效控制流鼻水的症狀。如果以上方法都無法達到滿意的治療效果，可以考慮使用減敏免疫治療，每週治療一次，一年半療程，對於過敏性鼻炎有90%的療效。

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認識過敏

在日常生活中過敏性疾病相當常見，但是在免疫學上要全盤瞭解卻相當困難，它牽涉到許多抗原抗體反應和各種免疫細胞的交互作用，西方醫學界在最近兩百年內才對於其中的奧妙有初步的瞭解，例如：免疫細胞的運作、抗原抗體的反應、和排斥的機制等。不論免疫學再怎麼進步，過敏反應的基本法則不會改變。藉著底下這篇深入報導，筆者要來告訴各位讀者「什麼是過敏？以及常見的過敏原？」

適當的免疫反應可以幫助人體對抗外來微生物的入侵，免疫系統受到許多回餽控制的調節，在正常的情況下，免疫系統可以正確的進行敵我辨識，可是在某些情況之下，免疫系統會因為敵我辨識錯誤而反應過當，免疫細胞和抗體開始對抗本身的細胞和組織，造成程度不一的發炎反應。這就是所謂的「過敏」反應。常見的過敏性疾病很多，例如：過敏性鼻炎、蕁麻疹、血管性水腫、藥物過敏、過敏性休克、自體免疫溶血性貧血、間質性腎炎、血管炎、血清病、接觸性皮膚炎等。過敏反應按照不同的機制分為四大類，分述如下：

第一類過敏反應
是由IgE和肥大細胞所媒介的反應。IgE在體內製造出來後，某些會和肥大細胞互相結合，當過敏原進入體內，IgE與肥大細胞的複合體被激活，未結合的IgE也會和肥大細胞和嗜鹼性球結合，誘發抗原抗體的反應，釋放許多急性發炎物質，例如組織胺，激動素等等。這是第一階段的發炎反應，在幾個小時後，因為局部血管擴張，吸引許多白血球進入發炎的區域，釋放更多的發炎物質，這是第二階段的發炎反應。第一類過敏反應的例子很多，例如：過敏性鼻炎、蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克（例如某些藥物的過敏）等。

第二類過敏反應
這是由免疫球蛋白與補體所媒介的反應。參與的免疫球蛋白為IgG或IgM，當這些免疫球蛋白和組織細胞的表面抗原相結合，就會活化補體，產生階梯式的補體連鎖反應，最這一連串的補體反應最後的結果是造成組織細胞的崩解。第二類過敏反應的例子為自體免疫溶血性貧血、和間質性腎炎。

第三類過敏反應
這是由抗原抗體免疫複合體沉積和補體所媒介的反應。正常的情況下，身體中的抗體不會循環系統中的組織抗原相結合，但是某些疾病會誘發這類型的結合反應，當循環系統中的抗體與抗體結合之後，會形成抗原抗體免疫複合體，特別容易沉積在小血管壁，和腎絲球的微血管壁。這個抗原抗體免疫複合體會活化補體，產生階梯式的補體連鎖反應，最這一連串的補體反應最後的結果是造成血管壁細胞的崩解和發炎。血管壁受傷後，會活化凝血機制，造成血栓或斑塊。第三類過敏反應的例子為血管炎、和血清病。

第四類過敏反應
前三大類的過敏反應都屬於「體液免疫」，第四類的過敏反應則屬於「細胞免疫」。它是由T細胞對抗組織細胞表面抗原所引起的反應。由於它發作的時間都在抗原抗體相接觸數週或數月之後，因此第四類過敏反應又稱為「遲發性免疫反應」。第四類過敏反應的例子有接觸性皮膚炎、結核菌素反應、光反應性皮膚炎等。

過敏的成因根據過敏原可分類為外因性和內因性兩大類。前者多半與吸入性和接觸性的過敏性疾病有關。在台灣，最重要的過敏原是家塵（93%）、塵螨 （90%）、舊棉絮（38%）、草蓆（31%）、黴菌（37%）、蟑螂（45%）。後者多半屬於遺傳的過敏體質，或自體免疫疾病。其實有過敏體質，也未必一定會發作，終其一生都未發病的人也很多，研究指出過敏性疾病在某些情況下是受到外來的環境刺激所誘發，例如：感染、壓力、情緒起伏、接觸到過敏原（吸入性、食入性、或接觸性）。初次發作，最好趕快治療，而且儘快找出過敏原，進行環境控制與藥物治療，以免轉變成慢性病。

看完了這麼多過敏反應，各位讀者是否還是有點模糊呢？這是很正常的現象，其實對於各種形式的過敏反應，只要有初步的概念就可以了。懷疑自己有過敏性疾病，請記得來診所給醫師檢查一下比較好，目前本診所備有55種，101種過敏原檢測與過敏基因檢測，可針對各種過敏性疾病給予適當的治療，千萬不要自己胡亂服用中藥或偏方，以免延誤病情。

(轉載請告知 健康101診所院長周醫師)