認識灰指甲

健康101診所 周裕清 院長

何謂灰指甲？ 灰指甲又名甲癬，是最常見的指甲病變，是指甲或趾甲受黴菌感染，而引起的指甲變色、變形、 增厚、脫屑、粗糙易碎、指甲分離等 現象。

灰指甲要如何治療？

治療的方式可分為外用藥之治療，及口服藥物治療兩種。

1. 外用藥治療每天早晚各擦藥壹次，直到痊癒為止，腳指甲需治療6-9個月，手指甲需治療3-6個月。擦藥之前先用銼刀把指甲面刮掉，可去除感染黴菌的角質層，也使藥物更易滲透，同時刺激指甲生長，縮短治療時間。

2. 口服新一代的抗黴菌藥，一天一次，健保給付手指甲受感染者服用6週，腳指甲服用12週，不可間斷，新長出來的指甲可成為正常的指甲，治療率可達80%以上。

3. 拔除灰指甲，同時口服抗黴菌藥。

服藥有沒有副作用？

副作用以輕微的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃機能障礙較常見，另外頭痛、眩暈，也可能發生。 因為此藥是由肝臟代謝的，約有千分之三的病人服藥後，肝功能指數會上升，但停藥就會恢復。所以治療期間，需監測肝功能，在服藥前，及服用４週、８週後，均需抽血測肝功能指數。如果吃了抗黴菌藥後，會皮膚搔癢，起紅疹，就停藥同時提前就醫。如果會食慾不振，疲倦嗜睡，也應告訴醫生。

如何預防感染灰指甲？
勿共用指甲剪。避免指甲的外傷及化學藥劑的刺激（包括去光水）。指甲受傷要趕快處理，不論夾到門把或撞傷後的指甲，常因受傷或細菌感染而發炎，導致指甲變形有縫隙，使黴菌得以侵入，而導致灰指甲。皮膚有黴菌感染（尤其香港手、香港腳）時，應儘速就醫，做徹底的治療，以免黴菌傳染到指甲。 日常生活應注意：
1. 穿著通風透氣、吸汗強的棉質襪，每天更換清洗，甚至一天換穿幾雙。2. 赤腳最好、拖鞋或涼鞋也不錯，應避免穿膠鞋或不透氣的球鞋。最好有兩雙以上的鞋子交換穿著，使每一雙都有足夠的時間可以晾乾。3. 不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。（買鞋時，請勿以赤腳試穿鞋，以免遭受感染。）4. 腳底、趾間癢儘量不要用手抓，以防傳染於手指。5. 沐浴後應把腳趾擦乾，尤其是趾縫等較易被忽略的地方。6. 身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療，以免互相傳染而防不勝防。7. 治癒後，襪子及拖鞋應拋棄。